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华东交通大学学生参加保健班申请表

学    院		姓    名
专业班级		联系电话
申 请 理 由
校 医 院 意 见
体 育 学 院 意 见
备 注

注：1、本表一式四份，教务处、体育学院、学生所在学院、学生本人各一份；

    2、学生申请时请出示医院疾病诊断证明书。